下肢静脉曲张的病程大致可分为稳定期和并发症期两个阶段。稳定期平均在20年左右,扩张、迂曲的静脉形似蚯蚓,不仅妨碍美观,患肢常感酸、沉、胀痛,易疲劳、乏力,多发生久站后。当平卧抬高患肢后,上述症状可消失。值得强调的是,静脉曲张是其他病变的继发表现。随着下肢静脉瓣膜的破坏数量增多,逐渐累及到深静脉,多数病人会出现深静脉瓣膜功能不全,进入并发症期,出现①淤血性皮炎、②血栓性静脉炎、③深静脉血栓、④静脉出血、⑤继发感染等并发症, 终发展至⑥静脉性溃疡(俗称“老烂脚”)。
淤血性皮炎:下肢静脉曲张常见的并发症是长期淤血引起的皮肤病变,医学上称为“淤血性皮炎”。早期仅表现为皮肤瘙痒、碰伤后色素沉着,以后逐渐发展为皮损、脱屑、水疱,甚至皮肤溃疡。
淤血性皮炎的表现多种多样:按颜色分,可有红、黄、棕、褐、紫、蓝、白、黑等;按皮损形态分,可有点状、片状、大片状等,可突起或凹陷,也可伴脱屑、水疱等。淤血性皮炎的 主要特点是主要分布在小腿中下部和踝关节附近,医学上称为“足靴区”(即穿靴子的部位)。随着病情进展,可出现一种特殊的皮肤改变——脂质硬化,主要表现为皮肤变硬,伴色素沉着。出现这种皮肤病变,往往预示着将很快发展成皮肤溃疡。
血栓性静脉炎:由于长期淤血,静脉壁可发生炎性改变,进而诱发静脉血栓形成,医学上称为血栓性静脉炎。在血栓性静脉炎发生前,常常有一些先兆,如原本没有症状的曲张静脉开始出现发烫、疼痛等症状。此时若再不引起重视,静脉血栓将形成,血栓性静脉炎可引起局部剧烈的疼痛和红肿。
深静脉血栓:浅静脉血栓还会向深部蔓延,形成深静脉血栓。深静脉血栓若发生脱落,可随血流漂到心脏和肺动脉,引起致命的肺栓塞。
静脉出血:下肢静脉曲张后期,血管壁越来越薄,再加上皮肤炎症损伤,轻微外伤即可导致静脉破裂出血,自发破裂出血的情况也经常见到。一旦发生出血,病人应立即平卧并抬高患肢,局部压迫包扎后。立即送医院处理。
继发感染:由于患肢静脉血液回流不畅,局部抵抗力减弱,容易发生继发感染(如丹毒、急性蜂窝织炎等)。
静脉性溃疡:足部溃疡是下肢下肢静脉曲张的严重并发症,常见于踝关节附近,多在没有受伤的情况下自行破溃。这种溃疡很难愈合,往往需要经过较长时间的治疗,即便能愈合,也特别容易,故又称“老烂脚”。一般地说,下肢静脉曲张引起的溃疡不会导致截肢,但由于经久难愈,会给病人及其家庭带来巨大痛苦。
下肢脉管炎的继发性症状表现具有一定的特异性,患者应提高警惕,及时就诊,积极接受治疗。对于疑似患者,建议定期复查,密切关注病情变化。希望大家对下肢脉管炎的继发性症状有更深入的了解,共同守护健康。
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