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下肢静脉曲张患者注意!继发浅表静脉血栓发作的原因及解决方法揭秘
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,而继发浅表静脉血栓则是其一种严重的并发症。今天,我们就来为大家详细解析一下下肢静脉曲张继发浅表静脉血栓发作的原因及解决方法。
下肢静脉曲张继发浅表静脉血栓的病理原因
静脉壁损伤:下肢静脉曲张时,静脉壁的损伤为血栓形成提供了条件。
血液高凝状态:静脉曲张使血液在静脉中滞留,增加血液凝固的风险。
静脉血流缓慢:下肢静脉曲张导致静脉血流速度减慢,使得血液更容易形成血栓。
静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜功能不全导致血液逆流,进一步增加血栓形成的风险。
症状及危害
下肢静脉曲张继发浅表静脉血栓的症状主要包括患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、红色或紫色条纹等。若未能及时治疗,可能导致慢性静脉炎、静脉瓣膜功能进一步恶化,甚至引发肺栓塞等严重并发症。
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有利于可靠培养的首选临床标本包括:脓肿穿刺的吸出物或者对溃疡进行坏死组织表浅清创后获得的底部刮除物。从表面拭子培养出的微生物不能可靠地预测深部感染的致病菌。
皮肤营养不良、肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展,可出现静息痛,趾端出现坏疽,足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡,部分患者可肢...
密切随访非常重要,可以确保糖尿病足感染的持续好转及评估是否需要调整抗菌治疗方案、进一步的影像学检查或额外手术干预。伤口愈合和先前升高的炎症指标的下降可作为临床好转的征象,这对骨髓炎而言可能尤其有用。
负压辅助的创口闭合技术运用最频繁。一项纳入342例糖尿病足溃疡患者的随机试验对负压辅助的创口闭合技术进行了评价,并指出运用这种闭合技术的患者比不用者更常达到溃疡完全闭合(分别为43%vs29%)。
抗生素治疗的持续时间应根据临床情况个体化决定。轻度感染患者应接受口服抗生素治疗,并配合细心的伤口护理,直到有证据表明感染已消退(通常需要1-2周)。抗生素不需要在伤口开放的整个时期内持续使用。
与其他类型的糖尿病足感染相似,2021年,在治疗骨髓炎方面没有数据支持某种抗菌药物优于其他方案。其适合的经验性治疗方案类似于中至重度糖尿病足感染(表3)。
检查足部皮肤有无干燥、皲裂等情况,皮肤颜色有无加深,皮肤弹性是否减退,有助于及时发现潜在的问题,避免不必要的损伤。
轻度感染,轻度的糖尿病足感染可以在门诊口服抗菌药物治疗。轻度感染患者的经验性治疗应覆盖皮肤定植菌群(包括链球菌和金黄色葡萄球菌)。对于化脓性感染和有MRSA感染风险的患者,应选择覆盖MRSA的药物。