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揭秘下肢静脉曲张:易发人群、病理原因与解决之道
在血管外科领域,下肢静脉曲张是一种常见的疾病,其不仅影响美观,更可能对患者的健康造成长远的影响。了解下肢静脉曲张的易发人群、病理原因以及相应的解决方法,对于预防和及时治疗具有重要意义。本文将为您提供全面的专业解答。
首先,让我们了解一下什么是下肢静脉曲张。这是一种静脉血液回流受阻,导致静脉壁张力下降、静脉扩张和曲张的疾病。患者可能会感到腿部沉重、疼痛甚至出现皮肤色素沉着等症状。
易发人群主要包括:
遗传因素:家族史中有下肢静脉曲张病例的人群风险较高。
性别:女性由于激素变化特别是妊娠期间,静脉压力增加,更容易发生静脉曲张。
年龄:随着年龄增长,静脉瓣膜功能逐渐减退,易发生曲张。
肥胖或长期站立工作者:体重增加会增加腿部静脉的压力;长时间站立则减少了腿部血液循环的机会。
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有利于可靠培养的首选临床标本包括:脓肿穿刺的吸出物或者对溃疡进行坏死组织表浅清创后获得的底部刮除物。从表面拭子培养出的微生物不能可靠地预测深部感染的致病菌。
皮肤营养不良、肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展,可出现静息痛,趾端出现坏疽,足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡,部分患者可肢...
密切随访非常重要,可以确保糖尿病足感染的持续好转及评估是否需要调整抗菌治疗方案、进一步的影像学检查或额外手术干预。伤口愈合和先前升高的炎症指标的下降可作为临床好转的征象,这对骨髓炎而言可能尤其有用。
负压辅助的创口闭合技术运用最频繁。一项纳入342例糖尿病足溃疡患者的随机试验对负压辅助的创口闭合技术进行了评价,并指出运用这种闭合技术的患者比不用者更常达到溃疡完全闭合(分别为43%vs29%)。
抗生素治疗的持续时间应根据临床情况个体化决定。轻度感染患者应接受口服抗生素治疗,并配合细心的伤口护理,直到有证据表明感染已消退(通常需要1-2周)。抗生素不需要在伤口开放的整个时期内持续使用。
与其他类型的糖尿病足感染相似,2021年,在治疗骨髓炎方面没有数据支持某种抗菌药物优于其他方案。其适合的经验性治疗方案类似于中至重度糖尿病足感染(表3)。
检查足部皮肤有无干燥、皲裂等情况,皮肤颜色有无加深,皮肤弹性是否减退,有助于及时发现潜在的问题,避免不必要的损伤。
轻度感染,轻度的糖尿病足感染可以在门诊口服抗菌药物治疗。轻度感染患者的经验性治疗应覆盖皮肤定植菌群(包括链球菌和金黄色葡萄球菌)。对于化脓性感染和有MRSA感染风险的患者,应选择覆盖MRSA的药物。