王忠福，医学硕士，主治医师，2014年毕业于重庆医科大学 ；
长期从事介入与血管外科临床工作，血管性疾病包括：静脉曲张、糖尿病足、下肢溃疡、静脉血栓、血管狭窄闭塞、血管瘤、动脉瘤、动脉夹层、脉管炎等。尤其擅长静脉曲张的微创手术，对静脉性疾病有着深入的研究，且在疑难性疾病的诊治方面有着丰富的临床经验。综合介入手术包括：肝癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的动脉栓塞化疗术；肝硬化门静脉高压的TIPS手术；梗阻性黄疸的引流、支架植入术及出血性疾病的栓塞止血术。
静脉曲张是一种常见的血管疾病，其诱发因素包括以下几个方面：
遗传因素：静脉曲张有家族遗传倾向，如果家族中有静脉曲张病史，那么患静脉曲张的风险会相对较高。
职业因素：长期站立或坐着工作的人群，如教师、医生、办公室工作人员等，由于长时间保持同一姿势，容易导致静脉曲张。
生活习惯：不良的生活习惯也会增加患静脉曲张的风险，如吸烟、缺乏运动、饮食不健康等。
疾病因素：某些疾病如肥胖、糖尿病、高血压等也会增加患静脉曲张的风险。
性别因素：女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，由于激素水平的变化，容易出现静脉曲张。
环境因素：长期在寒冷或潮湿的环境中工作或生活，容易导致血管收缩，增加患静脉曲张的风险。
王忠福医师现在成都川蜀血管病医院坐诊，如有需要，可联系：028-87387736
有利于可靠培养的首选临床标本包括：脓肿穿刺的吸出物或者对溃疡进行坏死组织表浅清创后获得的底部刮除物。从表面拭子培养出的微生物不能可靠地预测深部感染的致病菌。
皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢...
密切随访非常重要，可以确保糖尿病足感染的持续好转及评估是否需要调整抗菌治疗方案、进一步的影像学检查或额外手术干预。伤口愈合和先前升高的炎症指标的下降可作为临床好转的征象，这对骨髓炎而言可能尤其有用。
负压辅助的创口闭合技术运用最频繁。一项纳入342例糖尿病足溃疡患者的随机试验对负压辅助的创口闭合技术进行了评价，并指出运用这种闭合技术的患者比不用者更常达到溃疡完全闭合(分别为43%vs29%)。
抗生素治疗的持续时间应根据临床情况个体化决定。轻度感染患者应接受口服抗生素治疗，并配合细心的伤口护理，直到有证据表明感染已消退(通常需要1-2周)。抗生素不需要在伤口开放的整个时期内持续使用。
与其他类型的糖尿病足感染相似，2021年，在治疗骨髓炎方面没有数据支持某种抗菌药物优于其他方案。其适合的经验性治疗方案类似于中至重度糖尿病足感染(表3)。
检查足部皮肤有无干燥、皲裂等情况，皮肤颜色有无加深，皮肤弹性是否减退，有助于及时发现潜在的问题，避免不必要的损伤。
轻度感染，轻度的糖尿病足感染可以在门诊口服抗菌药物治疗。轻度感染患者的经验性治疗应覆盖皮肤定植菌群(包括链球菌和金黄色葡萄球菌)。对于化脓性感染和有MRSA感染风险的患者，应选择覆盖MRSA的药物。
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