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精索静脉曲张手术治疗
【手术治疗】
建议手术的人群
成年临床型精索静脉曲张
·同时具备以下3个条件的患者:存在不育;精液质量异常;女方生育能力正常,或虽患有引起精索血管鼓包的相关疾病,但可能治愈。
·虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。
·精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量,经保守治疗改善不明显,可考虑行手术治疗。
·IⅡ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致者。
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近年来,有学者研究发现精索阴囊坠痛患者外周血和精液中存在抗精子抗体(ASAb),ASAb进入睾丸附睾中,干扰精子的成熟,使精子质量下降或形态异常。
多数精索阴囊坠痛患者可无临床症状,仅在体检时或发现不育症时发现。有临床症状的精索阴囊坠痛患者主要症状是阴囊部坠涨感和隐痛,可放射至下腹部和腰部,站立过久或劳累后症状加重,平卧和休息后症状减轻或消失,有...
根据多普勒超声检查的精索阴囊坠痛亚临床型:即医生行阴囊触诊和患者屏气增加腹压(Valsalva′s试验)时不能扪及曲张静脉,经彩色多普勒检查可发现轻微的精索阴囊坠痛。
阴囊超声具有实时、高灵敏度、无创性等特点,不仅可观察其形态学的改变,了解声像图特征,检测其血流动力学的变化,同时可观察睾丸大小及其质地的变化,间接评估患者不育风险的高低,且客观性较强,重复性好,已被广...
Dubin认为,精索阴囊坠痛的睾丸容积平均为I级18mL,Ⅱ级17mL,Ⅲ级者小于16mL。实际国内人群的睾丸容积低于这些数值。
一般触诊后,医生会让患者深呼吸,然后给胃部充气,屏住呼吸,再触摸阴囊和精索。如果能感觉到血液回流(血液应该正常流向心脏,如果反方向流动就是回流),就可以诊断为轻度阴囊坠痛。
因为精索阴囊坠痛会对睾丸产生明显的不良影响,会导致男性精液质量异常。发现54.8%的精索阴囊坠痛患者伴有精液质量异常,影响男性生育能力。在男性不育症中,精索阴囊坠痛的发病率达到39%-45%,而在继发...
早期无症状,精液参数正常,睾丸体积无明显减小时,可随访。建议此阶段考虑备育。